• クチコミ
• 一言コメント

ニックネームをご記入ください。※必須(サイト上に口コミと共に掲載されます)

性別をご選択ください。※必須

女性 男性

年齢をご選択ください。※必須

〜19歳 20歳〜29歳 30歳〜39歳 40歳〜49歳 50歳〜

連絡可能なお電話番号をご記入ください。※ 弊社からご質問等をさせて頂く場合がございます（サイトには表示されません）

連絡可能なメールアドレスをご記入ください。※ 弊社からご質問等をさせて頂く場合がございます（サイトには表示されません）

医師やスタッフ、病院の雰囲気などについて感想をご記入ください。 説明は理解、納得出来たか？こちらの話はちゃんと聞いてくれたか？人柄は好感が持てたか？など

病院内の雰囲気についてご記入ください。※必須（50文字以上） 受付、診察室、設備、器具などはどうだったか？どういった人に勧められる、勧められないか？など

現在の文字数

医師やスタッフについての感想をご記入ください。 ※必須（50文字以上） 説明は理解、納得出来たか？こちらの話はちゃんと聞いてくれたか？人柄は好感が持てたか？など

現在の文字数

治療や診察についての感想をご記入ください。 ※必須（50文字以上）

現在の文字数

来院からお帰りまでに掛かった時間についてご記入ください。※必須（25文字以上）時間はどうだったか？来院からスムーズに診察、お会計までいったか？院内は混んでいたか？など

現在の文字数

清潔感について採点を行って下さい。※必須

1点　大変不満 2点　不満 3点　普通 4点　満足 5点　大変満足

待ち時間について採点を行って下さい。※必須

1点　大変不満 2点　不満 3点　普通 4点　満足 5点　大変満足

病院について総合的な採点を行って下さい。※必須

1点　大変不満 2点　不満 3点　普通 4点　満足 5点　大変満足

病院の良かった点、物足りなかった点を一言ずつご記入ください。※必須

良かった点：

物足りなかった点：

アンケート（自由入力）

先生への質問

エストドックに欲しい機能

次回、欲しい景品

クチコミの投稿にあたっての注意点

人によって医療は異なります。一方的な批判や誹謗・中傷、プライバシー侵害にあたるようなコメントはお控えいただき、極力公平な立場でコメントをお書きください。
もし望む医療が受けられなかったとしても、他の方によってはそれが良い医療という事もあります。読む方を気遣い、誤解を招く表現は避け、実際に投稿者ご本人が体験された内容を出来るだけ詳しく記述するようお願いいたします。また、医療関係者の関係医療施設へのクチコミ投稿を禁止しています。
NG例：「この歯科は駅から近く、先生も親切なためオススメです。」一文のみ
NG例：「企業提携に失敗し、まともな治療が出来ません。」医療行為と関係ない文章が大半を占める。

コメントが掲載されるまでの手順

ご利用者様に投稿頂いた後、弊社スタッフが一件一件内容を確認した後で掲載いたします。この時、極端に悪い評価のコメント、もしくは一方的だと思われるもの、不適切と思われるものは掲載を見送らせていただくことや掲載後削除させていただく場合がございますので予めご了承ください。